pondělí 22. března 2010

BOHNICE U PACIENTŮ PROPADLY

Praha - Nejhorší psychiatrická péče je v léčebně v Bohnicích. Myslí si to alespoň pacienti, kteří hodnotili české psychiatrické ústavy. Mezi dvanácti léčebnami tohoto typu v Česku vyšly totiž Bohnice v hodnocení spokojenosti pacientů nejhůř. Nejčastěji byla kritizována práce sester, konkrétně to, že s pacienty málo hovoří.

Ne ve všem si ale Bohnice vedou hůř než jinde. "Třeba místní lékaři vyšli v hodnocení pacientů dobře. Úplně nejlépe mezi sledovanými léčebnami si pak Bohnice vedou v gerontopsychitarii," řekl ředitel projektu Kvalita očima pacientů Tomáš Raitter. Dodal, že projekt, ve kterém jsou pacienti už třetím rokem dotazováni na spokojenost s péčí v různých zdravotnických zařízeních, významně pomáhá nemocnicím a léčebnám k vylepšování péče. "Na nejhůře hodnocené indikátory zdravotnická zařízení reagují a zlepšují je. Tam je vždy po roce spokojenost nejvíc znatelná," doplnil Raitter.

Pacienti hodnotí kvalitu z více hledisek, například z pohledu toho, jak vypadá přijetí do nemocnice, jak je pacient respektován, jaké je mu poskytnuto tělesné pohodlí.

Dotazy směřují i k tomu, jak je do léčby zapojena rodina a přátelé pacienta a jak vypadá následná péče o nemocného po propuštění.

V Bohnicích ze zveřejněného výsledku nadšeni nejsou. "Jsem zklamaný. Předpokládal jsem, že systémové změny, které jsem vloni v léčebně udělal, hodnocení pacientů změní," přiznal včera MF DNES ředitel bohnické psychiatrické léčebny Martin Hollý.

"Vloni jsem zajistil, aby vrchní sestry byly zbaveny obrovského náporu administrativy, zaměřil jsem se na jejich vzdělávání v komunikaci s pacienty," popsal Hollý.

"Zasadil jsem se také o zvýšení platů sester. I o to, aby se důsledně při rozpisech směn dbalo na dodržování volna a sestry nebyly zbytečně přepracované. Vzdělávání ale skončilo až vloni v listopadu. V hodnocení se to tedy neprojevilo," shrnul Hollý.

To, že by léčebna selhala kvůli tomu, že se o ní hodně mluvilo v souvislosti s kritizovanými klecovými lůžky, Hollý odmítá. Nepřipouští to ani ředitel projektu Tomáš Raitter. "Otázky byly kladené pacientům stejné ve všech zařízeních. Směřovaly výhradně k vyjádření jejich spokojenosti v jasně daných oblastech," vysvětlil Raitter.

To, že si psychiatričtí pacienti nepřipadají dostatečně informovaní, připustil už před časem i psychiatr a bývalý ředitel bohnické léčebny Ivan David. "Tyto průzkumy vycházejí vždy podobně. Je otázka, za jakých okolností by si připadali pacienti informovaní dodatečně," řekl.

Podle Davida je hlavní problém v nedostatku personálu. "Kdyby bylo více lékařů a zdravotních sester na počet pacientů, měli by na ně více času a víc by se jim věnovali," vysvětlil s tím, že počet lékařů a zdravotního personálu v léčebnách je v Česku menší než v jiných zemích.

Nejhůře pacienti hodnotí komunikaci, i když jsou ve společnosti psychiatrické diagnózy tabuizované, přesto pacienti rok od roku uvádějí vyšší spokojenost. I aktuální výsledky analýzy ukázaly, že hodnocení léčeben se zlepšilo - ze 72,5 vyšplhalo 74,2 procenta.

"Nejvíce se v psychiatrických léčebnách zlepšilo hodnocení pacientů v dimenzích propuštění a pokračování péče, ocenili také citovou oporu a zmírnění strachu pacientů," řekl včera při zveřejnění výsledků první náměstek ministryně zdravotnictví Marek Šnajdr.

"Výsledky ukázaly, že pacienti mají v oblasti psychiatrické a rehabilitační péče trochu jiná očekávání, než je tomu ve všeobecných nemocnicích," doplnila ještě Markéta Hellerová také z ministerstva zdravotnictví. "Zatímco ve všeobecné péči pacienti nepociťují tak výrazný deficit informací a frekvence hovorů s lékařem, v psychiatrické péči jsou informace a komunikace nejhůře hodnocenou oblastí skoro ve všech zařízeních. Svědčí to o tom, že je zde potřeba věnovat komunikaci s pacienty a jejich dostatečnému informování o průběhu léčby a další prognóze ještě větší pozornost než ve všeobecných nemocnicích," vysvětlila Hellerová.

Výsledky analýzy vyplynuly z odpovědí celkem 2 646 pacientů, kteří pobývali v celkem dvanácti českých státních psychiatrických léčebnách nejméně dva dny.

Psychiatrická léčebna v Bohnicích je největším psychiatrickým zařízením v Česku. Její historie se začala psát před více než sto lety, kdy se na kopci daleko za severním okrajem Prahy začal stavět Královský zemský ústav pro choromyslné. Areál samotného ústavu má 64 hektarů, v léčebně je 31 lůžkových léčebných oddělení. Léčí se tam přes 1 300 pacientů, péče je zajištěna více než tisícovkou zaměstnanců.

I když z pohledu pacientů léčebna letos neuspěla, dlouhodobě se snaží o odmytizování psychických poruch a usiluje o propojení života "za plotem" se životem "venku". Jedním z příkladů je festival Mezi ploty.

* Kritéria kvality

Co pacienti hodnotili

Respekt, ohled, úcta k pacientovi Způsob a průběh přijetí do nemocnice Koordinace péče o pacienta Informace a komunikace Tělesné pohodlí pacienta Cílová opora, zmírnění strachu Zapojení rodiny a přátel do léčby Propuštění a pokračování péče Zvláštní kategorie Pacienti ještě hodnotili spokojenost s prací sester, lékařů a všeobecných služeb

Zdroj - Ministerstvo zdravotnictví ČR

Název zdroje: Mladá fronta Dnes

Mutace: Praha

Autor: ALENA HECHTOVÁ

PSYCHIATŘI SE MÁLO BAVÍ S PACIENTY

PRAHA Pacienti v psychiatrických léčebnách se cítí málo informovaní o své nemoci a léčbě. Potvrdil to rozsáhlý projekt ministerstva zdravotnictví Kvalita očima pacientů.

"Zatímco ve všeobecné péči nepociťují pacienti tak výrazný nedostatek informací a hovorů s lékařem, v psychiatrických léčebnách je tato dimenze nejhůř hodnocená," říká náměstkyně ministryně zdravotnictví Markéta Hellerová.

To má přitom jasný dopad na kvalitu péče. "Málo hovoru vede k tomu, že je i malá důvěra v lékaře, což zpomaluje léčení," uvedla Hellerová.

Na menší studii, podle které psychiatři v léčebnách s pacienty málo mluví, upozornily LN loni. Podle ní řada pacientů ani nevěděla, s jakou diagnózou se léčí.

Ministerský průzkum ukázal paradox, že pacienti jsou spokojeni s tím, jak často je lékař navštěvuje. Ne ale s tím, jak často s nimi mluví. Jinými slovy z pohledu pacientů chodí lékaři za pacienty dostatečně často, ale pacienti nemají možnost s lékaři dost hovořit. "První reakce vedení léčebny často je: nemáme peníze na přijetí dalších třiceti lékařů, nedá se to řešit. Problém ale může být jinde," řekla Hellerová.

Ministerstvo odmítá, že by byl jediný problém ve financování psychiatrie. "Je pravda, že psychiatrická péče byla podfinancovaná, ale loni stouply úhrady skokově o 13 procent," řekl první náměstek ministryně Marek Šnajdr. "Není to ovšem jen otázka peněz," dodal.

Pro ředitele léčeben má být průzkum vodítkem, co je nutné zlepšit. "Jsem za tento průzkum rád. Je pro nás důležité mít strukturovanou zpětnou vazbu," říká Martin Hollý, ředitel Psychiatrické léčebny Bohnice. Ta se ve spokojenosti pacientů ocitla na posledním místě. Jedním z důvodů podle Hollého mohou být probíhající rekonstrukce, kvůli kterým je teď v léčebně méně pohodlí.

Aby se zlepšila informovanost pacientů, proběhnou letos v Bohnicích kurzy komunikace. "Informování pacientů je problém celého českého zdravotnictví," uvádí Hollý. "Medicína je čím dál složitější. Je to nelehká úloha jednoduše a srozumitelně vysvětlit, jak funguje antidepresivum v mozku a proč začíná účinkovat až po třech týdnech užívání," poznamenal Hollý.

Léčebnu v Bohnicích ovlivňuje také dlouhodobý vnitřní dluh. I když se v posledních letech finanční situace zlepšuje. "Peníze jsou velkou částí řešení třeba u hotelových služeb - to neokecáte," říká Hollý.

Výzkumníci oslovili v průběhu šesti týdnů všechny pacienty, kteří byli propuštěni ze státních psychiatrických léčeben, dotazníky vyplnilo a vrátilo 76 procent z nich, tedy přes 2600.

Celkově bylo ministerstvo s výsledky spokojeno. "Většina psychiatrických léčeben se posunula k lepšímu," říká Hellerová. "I když jsou psychiatrické léčebny často kritizovány, pouze čtyři léčebny jsou pod standardem. U nich je potřeba se zaměřit na to, aby se dostaly na hranici standardu," uvádí.

Žádné postihy přímo kvůli špatným výsledkům v průzkumu ředitelům nehrozí. "To není bič na managementy, ale signál, že budeme chtít, aby s výsledky pracovaly," vysvětluje Šnajdr.

***

Kde je dobře

Státní psychiatrické léčebny podle spokojenosti pacientů od nejlepší: * Kategorie léčeben A+ Červený Dvůr, Bílá Voda, Kosmonosy * Kategorie A Šternberk, Opava * Kategorie A- (standard) Jihlava, Brno, Havlíčkův Brod * Kategorie B+ Kroměříž * Kategorie B Horní Beřkovice, Dobřany * Kategorie B- PL Bohnice

Název zdroje: Lidové noviny

Mutace: Celostátní

Autor: ADÉLA ČABANOVÁ

VODÍTKO, KDE A JAK SE K LIDEM CHOVAJÍ

Přestože lidé v průzkumu Kvalita očima pacientů nehodnotili lékařský odborný výkon, ukázalo se, že jejich spokojenost jde ruku v ruce s odbornou vzdělaností zdravotnického zařízení, a to nejen lékařů, ale i zdravotních sester.

S tím, jak se k nim chovají, jak sdílejí jejich starosti o zdraví a jak jim je pomáhají překonat. Výsledky průzkumu dávají podrobnou informaci o zkušenosti pacientů nejen za celá zdravotnická zařízení, ale jdou až na úroveň jednotlivých lékařských oborů a oddělení nemocnic.

Každé oddělení dostane výsledky za 50 velmi konkrétních ukazatelů kvality. Pacienti je pak posuzovali v osmi tematických okruzích. Byly to: * přijetí do nemocnice; * respekt, ohled, úcta k pacientovi; * koordinace a integrace péče o pacienta;

* informace, komunikace a výchova pacienta; * tělesné pohodlí pacienta; * citová opora a zmírnění strachu a úzkosti pacienta; * zapojení rodiny do léčby; * propuštění a pokračování péče o pacienta.

Přinášíme některé výsledky z osmi zmíněných okruhů kvality, podle nichž pacienti nemocnice posuzovali. Míra spokojenosti je vyjádřena v procentech.



Nemocnice

(spokojenost v %)

Masaryk. on. ústav 85,7

Homolka 83,8

FN H. Králové 82,6

FN Ostrava 82,3

IKEM Praha 82,1

FN Plzeň 81,3

FN Motol 81,1

FN Bulovka 79,6

FN Vinohrady 79,5

FN Olomouc 79,3

VFN Praha 78,7

FN u sv. Anny Brno 78,7

Ústav Podolí Praha 77,5

Thomayerova Praha 76,4

FN Brno 75,8



Lékaři

(spokojenost v %)

Masaryk. on. ústav 87,9

Homolka 82,1

FN Motol 81,5

FN Bulovka 81,2

FN Ostrava 80,3

FN H. Králové 80,3

IKEM 80,1

FN Vinohrady 80,0

FN Plzeň 79,4

VFN Praha 79,2

FN Olomouc 77,5

FN u sv. Anny Brno 76,8

Thomayerova 75,6

FN Brno 75,4

Ústav Podolí 71,5



Sestry

(spokojenost v %)

IKEM 83,5

FN H. Králové 82,8

Masaryk. on. ústav 81,9

Homolka 81,2

Ústav Podolí 80,9

FN Ostrava 80,7

FN Plzeň 80,5

FN u sv. Anny Brno 79,0

FN Bulovka 78,6

FN Vinohrady 78,6

FN Olomouc 77,8

FN Motol 77,4

VFN Praha 76,1

Thomayerova 74,3

FN Brno 72,6



Služby

(spokojenost v %)

Homolka 75,0

IKEM 74,3

Masaryk. on. ústav 72,5

FN H. Králové 68,8

FN Ostrava 68,1

FN Motol 66,5

FN Plzeň 65,5

FN Olomouc 63,3

Ústav Podolí 61,0

VFN Praha 59,2

FN u sv. Anny Brno 57,9

FN Vinohrady 57,9

FN Brno 55,7

FN Bulovka 54,5

Thomayerova 51,8



Přijetí do nemocnice

(spokojenost v %)

IKEM 86,1

Homolka 84,2

FN Ostrava 84,2

Masaryk. on. ústav 82,4

FN H. Králové 81,9

FN Plzeň 81,6

FN Motol 81,2

VFN Praha 81,1

Ústav Podolí 80,9

FN Bulovka 80,2

FN Olomouc 79,0

FN u sv. Anny Brno 78,8

FN Brno 78,7

FN Vinohrady 78,5

Thomayerova 77,6



Respekt, ohled, úcta

(spokojenost v %)

Masaryk. on. ústav 88,2

FN Bulovka 84,4

Homolka 83,4

FN Motol 83,3

FN Vinohrady 83,3

FN H. Králové 82,9

IKEM 82,1

VFN Praha 81,8

FN Ostrava 81,3

FN Plzeň 80,9

FN u sv. Anny Brno 80,7

FN Olomouc 80,0

Ústav Podolí 79,8

Thomayerova 79,2

FN Brno 77,5



Informace

(spokojenost v %)

Masaryk. on. ústav 88,2

Homolka 84,1

IKEM 83,3

FN H. Králové 83,2

FN Ostrava 82,8

FN Motol 82,3

FN Plzeň 80,3

FN Bulovka 80,0

FN Olomouc 80,0

FN Vinohrady 79,7

FN u sv. Anny Brno 78,8

VFN Praha 78,4

Thomayerova 76,6

FN Brno 75,0

Ústav Podolí 72,5



Koordinace péče

(spokojenost v %)

Masaryk. on. ústav 84,4

Homolka 83,2

FN Ostrava 82,2

IKEM 81,7

FN H. Králové 81,6

FN Plzeň 81,4

FN Bulovka 80,9

FN Motol 79,5

FN Vinohrady 78,8

FN u sv. Anny Brno 78,2

Ústav Podolí 77,8

FN Olomouc 77,7

VFN Praha 76,8

Thomayerova 75,3

FN Brno 72,2



Tělesné pohodlí

(spokojenost v %)

Homolka 81,6

Masaryk. on. ústav 81,3

FN H. Králové 80,4

FN Ostrava 78,6

FN Plzeň 78,4

IKEM 78,3

FN Olomouc 76,8

Ústav Podolí 75,9

FN Motol 75,7

VFN Praha 73,8

FN u sv. Anny Brno 73,6

FN Vinohrady 73,5

FN Brno 71,6

FN Bulovka 70,9

Thomayerova 70,8



Citová opora

(spokojenost v %)

Masaryk. on. ústav 84,0

Homolka 78,3

IKEM 77,9

FN Bulovka 77,4

FN H. Králové 77,4

FN Motol 77,4

FN Vinohrady 76,8

FN Ostrava 76,8

FN Plzeň 76,4

FN u sv. Anny Brno 74,7

VFN Praha 74,6

FN Olomouc 74,6

Thomayerova 72,1

FN Brno 71,4

Ústav Podolí 69,4

Název zdroje: Právo

Mutace: Celostátní

Autor: Václav Pergl

HLAVNÍ SLABINY ZDRAVOTNICTVÍ

Zdaleka ne vše se pacientům v nemocnicích líbí. Byli i hodně kritičtí v rámci jedné nemocnice k jednotlivým oddělením. Výzkumníci na základě odpovědí pak stanovili hlavní nedostatky nemocnic, jak je vidí pacienti.

Jsou to:



* skutečnost, že neznají ošetřujícího lékaře - lékaři se pacientům nepředstavují;

* nesrozumitelnost odpovědí lékaře - lékař s pacienty sice hovoří, ale pacienti mu nerozumí;

* potřeba většího zapojení do rozhodování o vlastní léčbě - lékaři si často záměrně udržují informační náskok a také autoritativní přístup k pacientovi; * nízká důvěra v ošetřujícího lékaře - lékařům se často nedaří získat důvěru pacientů, která je významným předpokladem pro úspěšnou spolupráci při léčbě;

* nedostatek soukromí při probírání zdravotního stavu - pacientům velmi vadí častá dotazování na pokoji v přítomnosti dalších pacientů, nebo dokonce v čekárně a na chodbě;

* neschopnost lékařů rozptýlit obavy a strach pacienta;

* nespokojenost s čistotou toalet a sprch;

* nespokojenost s dobou ranního buzení, která je většinou před šestou hodinou ranní.

Název zdroje: Právo

Mutace: Celostátní

Autor: Václav Perg
l